Азартные игры примеры

July 8, 2019
азартные игры примеры

Игровые приставки - Problem gambling

побуждение к продолжению игры, несмотря на пагубные негативные последствия или желание остановиться

Глоссарий по зависимости и зависимости

Проблемная азартная игра - это стремление постоянно играть, несмотря на негативные последствия, или желание остановиться. Проблема азартной игры часто определяется тем, причинен ли вред игроку или другим, а не поведением игрока. Серьезная проблема пристрастия к азартным играм может быть диагностирована как клиническая патологическая зависимость от азартных игр, если игрок соответствует определенным критериям. Патологическое пристрастие к азартным играм - распространенное расстройство, которое связано как с социальными, так и с семейными издержками.

DSM-5 имеет повторно классифицирует состояние как привыкание расстройства, с страдальцами проявляющих много общего с теми , кто имеет пристрастия вещества. Термин « зависимость от азартных игр » давно используется в движении за выздоровление. Патологическая азартная игра долгое время рассматривалась Американской психиатрической ассоциацией как расстройство контроля над импульсами, а не зависимость . Однако данные свидетельствуют о более тесной взаимосвязи между патологическими азартными играми и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, чем между PG и обсессивно-компульсивным расстройством, в основном из-за поведения при игровой зависимости и большинства основных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (то есть тех, которые не являются результатом желания « самолечиться» «для другого состояния, такого как депрессия) стремятся активировать механизмы вознаграждения мозга, в то время как поведение, характеризующее обсессивно-компульсивное расстройство, вызвано сверхактивными и неуместными сигналами от механизмов страха мозга.

Пристрастие к азартным играм - это вызывающее привыкание поведение с высокой степенью коморбидности с проблемами алкоголя. Общей чертой людей, страдающих игровой зависимостью, является импульсивность .

Признаки и симптомы

Исследования, проведенные правительствами Австралии, привели к универсальному определению для этой страны, которое, по-видимому, является единственным основанным на исследованиях определением, не использующим диагностические критерии: «Игорная игра характеризуется множеством трудностей с ограничением денег и / или времени, затрачиваемого на азартные игры, что приводит к неблагоприятные последствия для игрока, других людей или общества ". Университет штата Мэриленд медицинского центра определяет патологические азартные игры , как «будучи не в состоянии противостоять импульсы авантюры, которые могут привести к серьезным личнымам или социальным последствиям».

Большинство других определений игровой приставки обычно можно упростить до любой азартной игры, которая причиняет вред игроку или кому-либо еще; однако эти определения обычно сопровождаются описанием типа вреда или использованием диагностических критериев. С тех пор в DSM-V патологическое пристрастие к азартным играм было переклассифицировано как «игровое расстройство» и оно было отнесено к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и зависимостям, а не расстройствам, связанным с контролем над импульсами. Это происходит из-за симптоматики расстройства, напоминающего зависимость, не отличающуюся от токсикомании. | Для постановки диагноза у человека в течение 12 месяцев должно быть как минимум четыре из следующих симптомов:

  • Необходимо играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта.
  • Беспокойный или раздражительный, когда пытается сократить или прекратить азартные игры
  • Предпринимал неоднократные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры.
  • Часто озабочен азартными играми (например, имеет постоянные мысли о том, чтобы заново пережить прошлый игровой опыт, затруднить или спланировать следующее предприятие, думает о том, как получить деньги, на которые можно играть)
  • Часто играет в азартные игры, когда чувствует себя подавленным (например, беспомощным, виноватым, тревожным, подавленным)
  • После проигрыша денег в азартных играх часто возвращается на следующий день, чтобы отыграть («погоня» за своими потерями)
  • Ложь, чтобы скрыть степень причастности к азартным играм
  • Поставил под угрозу или потерял важные отношения, работу, образование или возможность карьерного роста из-за азартных игр.
  • Полагается на других в предоставлении денег для облегчения отчаянного финансового положения, вызванного азартными играми.

Факторы, приводящие к игровой зависимости

Специалисты клиники Мэйо утверждают, что компульсивное пристрастие к азартным играм может быть причиной биологических, генетических факторов и факторов окружающей среды [1] , таких как:

  • расстройства психического здоровья (наличие проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, расстройства личности, эмоциональные состояния)
  • возраст и пол (обычно встречается у молодежи и людей среднего возраста и чаще встречается у мужчин, чем у женщин)
  • семья или друзья влияют
  • черты характера
  • препараты с редкими побочными эффектами (например, антипсихотические препараты или агонисты дофамина).

Другие исследования добавляют к упомянутому выше следующие триггеры [2] :

  • травматические состояния
  • стресс, связанный с работой
  • одиночество
  • другие зависимости

Если не вмешиваться, пристрастие к азартным играм может вызвать очень серьезные и длительные последствия для жизни людей [3] :

  • вопросы, связанные с отношениями
  • проблемы с деньгами, банкротство в том числе
  • правовые проблемы, тюремное заключение
  • проблемы со здоровьем
  • самоубийство, включая суицидальные мысли и попытки

Показатели самоубийств

Игрок, который не получает лечения от патологической склонности к азартным играм в фазе отчаяния, может задуматься о самоубийстве . Пристрастие к азартным играм часто связано с усилением суицидальных мыслей и попыток по сравнению с населением в целом.

Раннее начало пристрастия к азартным играм может повысить риск суицида на протяжении всей жизни. Как коморбидное употребление психоактивных веществ, так и коморбидные психические расстройства повышают риск самоубийства у людей, страдающих от азартных игр. Исследование, проведенное в австралийской больнице в 2010 году, показало, что 17% суицидальных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи больницы Альфреда, были проблемными игроками.

Механизмы

Биология

По данным Иллинойского института по излечению от зависимости, данные свидетельствуют о том, что патологическая азартная игра является зависимостью, аналогичной химической зависимости. Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже, чем у нормальных игроков. Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, ранее работавшим в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизмом , норэпинефрин выделяется при стрессе, возбуждении или волнении, поэтому патологические игроки играют в азартные игры, чтобы восполнить свою недостаточную дозировку.

Исследования сравнили патологических игроков с наркоманами и пришли к выводу, что у азартных игроков больше физических симптомов во время отмены.

Недостаток серотонина также может способствовать компульсивному поведению, в том числе игровой зависимости. После этих исследований антидепрессантов были обнаружены три важных момента:

  1. Антидепрессанты могут уменьшить патологическое пристрастие к азартным играм в случае воздействия на серотонинергические ингибиторы обратного захвата и антагонисты рецепторов 5-HT1 / 5-HT2.
  2. Патологическая азартная игра, как часть обсессивно-компульсивного расстройства, требует более высоких доз антидепрессантов, как это обычно требуется при депрессивных расстройствах.
  3. В случаях, когда у участников нет или минимальные симптомы тревоги или депрессии, антидепрессанты по-прежнему имеют этот эффект.

На конференции в Берлине было представлено ограниченное исследование, показывающее, что высвобождение опиоидов у проблемных игроков отличается от общего населения, но сильно отличается от алкоголиков и других наркоманов.

Результаты одного обзора показали, что виновата теория сенсибилизации. Синдром дисрегуляции дофамина наблюдался в вышеупомянутой теории у людей в отношении таких видов деятельности, как азартные игры.

Некоторые авторы-медики предполагают, что биомедицинская модель пристрастия к азартным играм может быть бесполезной, поскольку она ориентирована только на отдельных людей. Эти авторы указывают, что социальные факторы могут быть гораздо более важными детерминантами игрового поведения, чем химические вещества мозга, и предполагают, что социальная модель может быть более полезной для понимания проблемы. Например, очевидный рост проблемных азартных игр в Великобритании можно лучше понять как следствие изменений в законодательстве, которые вступили в силу в 2007 году и позволили казино, букмекерским конторам и сайтам онлайн-ставок впервые размещать рекламу на телевидении и радио и что ослабило ограничения на открытие пунктов приема ставок и сайтов азартных игр.

Патологическое пристрастие к азартным играм похоже на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания . Согласно данным исследований, проведенных как в сообществе, так и в клиниках, люди, которые являются патологическими игроками, с большой вероятностью могут одновременно иметь другие психические проблемы, включая расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства настроения и тревожные расстройства или расстройства личности .

Патологическая азартная игра имеет несколько общих черт со злоупотреблением психоактивными веществами. Существует частичное совпадение диагностических критериев; патологические игроки также могут злоупотреблять алкоголем и другими наркотиками. «Феномен телескопирования» отражает быстрое развитие от начального до проблемного поведения у женщин по сравнению с мужчинами. Этот феномен был первоначально описан для алкоголизма, но его также применили и к патологической зависимости. Также биологические данные подтверждают связь между патологическим пристрастием к азартным играм и злоупотреблением психоактивными веществами. Комплексное исследование Комиссии по азартным играм Великобритании, проведенное в 2018 году, также намекнуло на связь между игровой зависимостью и снижением физической активности, плохим питанием и общим благополучием. Исследование связывает пристрастие к азартным играм с множеством проблем, влияющих на отношения и социальную стабильность.

Психологические

Считается, что в развитии и сохранении игровой зависимости участвуют несколько психологических механизмов. Во-первых, обработка вознаграждений кажется менее чувствительной для проблемных игроков. Во-вторых, некоторые люди используют пристрастие к азартным играм как бегство от проблем в своей жизни (пример отрицательного подкрепления ). В-третьих, играют роль личностные факторы, такие как нарциссизм , стремление к риску, стремление к ощущениям и импульсивность. В-четвертых, проблемные игроки страдают от ряда когнитивных предубеждений, включая иллюзию контроля , нереалистичный оптимизм, самоуверенность и заблуждение игрока (неправильное убеждение в том, что серия случайных событий имеет тенденцию самокорректироваться, так что абсолютная частота каждого из различных результаты уравновешивают друг друга). В-пятых, проблемные игроки представляют собой хроническое состояние процесса поведенческого спина, спина азартной игры, как описано в теории криминального спина.

Испанский орган по надзору за азартными играми внес изменения в свою Программу ответственной игры на 2019–2020 годы, классифицируя игровую приставку как психическое расстройство.

Диагностика

Наиболее распространенным инструментом, используемым для выявления «вероятной патологической склонности к игре», является экран South Oaks Gambling Screen (SOGS), разработанный Lesieur and Blume (1987) в больнице South Oaks в Нью-Йорке. В последние годы использование SOGS сократилось из-за ряда критических замечаний, в том числе из-за того, что он переоценивает ложные срабатывания (Battersby, Tolchard, Thomas & Esterman, 2002).

В DSM-IV диагностические критерии , представленные в качестве контрольного перечня является альтернативой ЗРП, она фокусируется на психологических мотивах , лежащих в основе проблемы азартных игр и был разработан Американской психиатрической ассоциации. Он состоит из десяти диагностических критериев. Одной из часто используемых мер скрининга, основанной на критериях DSM-IV, является DSM Screen for Gambling Problems (NODS) Национального центра исследования общественного мнения. Канадский реестр проблемных азартных игр (CPGI) и Victorian Gambling Screen (VGS) - это новые методы оценки. Индекс серьезности пристрастия к азартным играм, который фокусируется на вреде, связанном с пристрастием к азартным играм, состоит из девяти пунктов более длинного CPGI. VGS также основан на ущербе и включает 15 пунктов. VGS доказала свою достоверность и надежность в популяционных исследованиях, а также среди подростков и клинических игроков.

лечение

Большинство методов лечения пристрастия к азартным играм включает в себя консультирование, пошаговые программы, самопомощь, поддержку со стороны сверстников, лекарства или их комбинацию. Однако ни одно лечение не считается наиболее эффективным, и в Соединенных Штатах не было одобрено ни одно лекарство для лечения патологического пристрастия к азартным играм Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Анонимные игроки (GA) - это широко используемый метод лечения проблем с азартными играми. Созданная по образцу Анонимных Алкоголиков , GA представляет собой программу из двенадцати шагов, которая подчеркивает подход взаимной поддержки. В Северной Америке есть три стационарных лечебных центра . Одна из форм консультирования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), снижает симптомы и побуждения, связанные с азартными играми. Этот тип терапии направлен на выявление связанных с азартными играми мыслительных процессов, настроения и когнитивных искажений, которые повышают уязвимость к бесконтрольной игре. Кроме того, подходы КПТ часто используют методы развития навыков, направленные на предотвращение рецидивов, напористость и отказ от азартных игр, решение проблем и усиление несовместимых с азартными играми действий и интересов.

Что касается поведенческой терапии, некоторые недавние исследования подтверждают использование как планирования активности, так и снижения чувствительности при лечении проблем, связанных с азартными играми. В целом, количество поведенческих аналитических исследований в этой области растет. Имеются данные о том, что пароксетин SSRI эффективен при лечении патологической зависимости. Кроме того, для пациентов, страдающих как патологическими азартными играми, так и коморбидным состоянием биполярного спектра, литий с замедленным высвобождением показал эффективность в предварительных испытаниях. Антагонист опиоидных наркотиков налмефен также опробован довольно успешно для лечения игромании. Групповые концепции, основанные на когнитивно-поведенческой терапии , такие как метакогнитивное обучение азартным играм, также доказали свою эффективность.

Пошаговые программы

12 Пошаговые программы, такие как Gambler's Anonymous, предназначены для азартных игр и являются общими для исцеления от зависимости, создания финансового здоровья и улучшения психического здоровья. Коммерческие альтернативы, разработанные для клинического вмешательства с использованием лучших достижений науки в области здравоохранения и прикладного образования, используются в качестве ориентированных на пациента инструментов вмешательства с 2007 года. Они включают измеряемую эффективность и полученные показатели выздоровления.

Мотивационное интервью

Мотивационное интервью - одно из методов лечения навязчивой азартной игры. Основная цель мотивационного интервьюера - способствовать готовности к изменениям посредством размышлений и разрешения смешанных чувств. Избегая агрессивной конфронтации, споров, навешивания ярлыков, обвинений и прямого убеждения, интервьюер оказывает сочувствие и дает советы заядлым игрокам, которые сами определяют свою цель. Основное внимание уделяется продвижению свободы выбора и укреплению уверенности в способности меняться.

Взаимной поддержки

Растущий метод лечения - поддержка сверстников. С развитием онлайн-гемблинга многие игроки, испытывающие проблемы, используют различные онлайн-группы поддержки, чтобы помочь своему выздоровлению. Это защищает их анонимность, позволяя им попытаться вылечиться самостоятельно, часто без необходимости раскрывать свои проблемы близким.

Самопомощь

Исследования в области самопомощи проблемных игроков показали преимущества. Исследование Венди Слуцке из Университета штата Миссури пришло к выводу, что одна треть патологических игроков преодолевает это естественным выздоровлением.

Препараты против зависимости

Самоисключение

Программы самоисключения (добровольного исключения) из азартных игр доступны в США, Великобритании, Канаде, Австралии, Южной Африке, Франции и других странах. Похоже, что они помогают некоторым (но не всем) проблемным игрокам играть реже.

Некоторые эксперты утверждают, что казино в целом организуют программы самоисключения в качестве меры по связям с общественностью, фактически не помогая многим из тех, у кого проблемы с азартными играми. По словам Наташи Доу Шулл, культурного антрополога из Нью-Йоркского университета и автора книги « Зависимость от дизайна», подобная кампания просто «отвлекает внимание от проблемных продуктов и отраслей» .

Существует также вопрос об эффективности таких программ, реализация которых может быть затруднена. В провинции Онтарио , Канада, например, программа самоисключения, осуществляемая правительственной корпорацией лотереи и азартных игр Онтарио (OLG), неэффективна, согласно расследованию, проведенному телесериалом, опубликованному в конце 2017 года. | "Игроки-наркоманы. ... сказал, что, находясь в ... списке самоисключения, они регулярно посещали объекты OLG, "несмотря на технологию распознавания лиц, установленную в казино, по данным Canadian Broadcasting Corporation. Кроме того, журналист CBC, который тестировал систему, обнаружил, что он мог заходить в казино Онтарио и играть в азартные игры четыре раза, несмотря на то, что был зарегистрирован и сфотографирован для участия в программе самоисключения. Представитель OLG дал такой ответ на вопрос CBC: «Мы оказываем поддержку самоисключающимся, обучая наш персонал, предоставляя антистимулы, обеспечивая распознавание лиц, предоставляя нашим сотрудникам службы безопасности поиск игроков. Ни один элемент не собирается быть надежным, потому что он не предназначен для защиты от неправильного обращения ".

Удар (Австралия)

Согласно заключительному отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2010 год, социальные издержки проблемных азартных игр составляют около 4,7 миллиарда долларов в год. Некоторые из вреда, причиняемого игровой зависимостью, включают депрессию, самоубийство, снижение производительности труда, потерю работы, разрыв отношений, преступность и банкротство. Опрос, проведенный в 2008 году, показал, что наиболее частым мотивом для мошенничества были пристрастия к азартным играм, при этом каждый инцидент приносил в среднем 1,1 миллиона долларов убытков. По словам Даррена Р. Кристенсена. Ники А. Доулинг, Алан К. Джексон и Шейн А. Томас в ходе опроса, проведенного в 1994–2008 годах в Тасмании, показали, что уровень участия в азартных играх за этот период скорее повысился, чем упал.

Распространенность

Европа

В Европе уровень пристрастия к азартным играм обычно составляет от 0,5 до 3 процентов. «Исследование распространенности азартных игр в Великобритании в 2007 году», проведенное Комиссией по азартным играм Соединенного Королевства, показало, что проблемы с азартными играми имеют примерно 0,6 процента взрослого населения - такой же процент, как и в 1999 году. Наибольшая распространенность проблемных азартных игр была обнаружена среди участников. ставки на спред (14,7%), терминалы ставок с фиксированными коэффициентами (11,2%) и биржи ставок (9,8%). В Норвегии исследование, проведенное в декабре 2007 года, показало, что количество проблемных игроков составляет 0,7 процента.

С ростом зависимости от азартных игр, особенно в Европе, голоса, которые называют азартные игры болезнью, становятся все более популярными. Комиссия по азартным играм Великобритании объявила о значительном изменении своего подхода к азартным играм, поскольку они заявили, что азартные игры - это болезнь, и, следовательно, NHS должна надлежащим образом решать эту проблему.

Всемирная организация здравоохранения также назвала азартные игры болезнью. На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в субботу, 25 мая 2019 года, было решено, что игровое расстройство является официальной болезнью. Встреча с 194 участниками добавила чрезмерные игры к засекреченному списку болезней, поскольку она пересмотрела свою Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11).

Северная Америка

В Соединенных Штатах процент патологических игроков составлял 0,6 процента, а процент проблемных игроков - 2,3 процента в 2008 году. Исследования, проведенные по заказу Национальной комиссии по изучению влияния азартных игр, показали, что уровень распространенности колеблется от 0,1 до 0,6 процента. В Неваде самый высокий процент патологических азартных игр; Согласно отчету 2002 года, от 2,2 до 3,6 процента жителей Невады старше 18 лет можно назвать проблемными игроками. Также вероятными патологическими игроками можно назвать 2,7–4,3%.

Согласно метаанализу зависимостей 1997 года, проведенному отделением Гарвардской медицинской школы , 1,1% взрослого населения США и Канады можно назвать патологическими игроками. По данным исследования 1996 года, от 1,2 до 1,9 процента взрослого населения Канады страдали патологией. В Онтарио отчет за 2006 год показал, что 2,6 процента жителей испытывали «умеренные проблемы с азартными играми», а 0,8 процента имели «серьезные проблемы с азартными играми». В 2002 году в Квебеке около 0,8% взрослого населения составляли патологические игроки. Хотя большинство из них не причиняют вреда, примерно 6 миллионов взрослых американцев пристрастились к азартным играм.

Признаки проблемы с азартными играми включают:

  • Использование дохода или сбережений для азартных игр, при этом счета остаются неоплаченными
  • Неоднократные безуспешные попытки прекратить азартные игры
  • Погоня за потерями
  • Потеря сна из-за мыслей об азартных играх
  • Споры с друзьями или семьей по поводу игрового поведения
  • Чувство депрессии или суицидальных наклонностей из-за проигрыша в азартных играх

Океания (Австралия)

Казино и покерные автоматы в пабах и клубах облегчают азартные игры в Австралии. Строительство новых отелей и казино было описано как «один из самых активных строительных рынков в Австралии»; например, 860 миллионов австралийских долларов было выделено на реконструкцию и расширение комплекса Star в Сиднее.

Исследование 2010 года, проведенное на Северной территории исследователями из Австралийского национального университета (ANU) и Университета Южного Креста (SCU), показало, что близость места жительства человека к игорному заведению имеет большое значение с точки зрения распространенности. В ходе исследования вредные азартные игры были распространены среди тех, кто проживал в пределах 100 метров от любого игорного заведения, и был более чем на 50% выше, чем среди тех, кто жил в десяти километрах от заведения. Данные исследования заявили:

"В частности, люди, которые жили в 100 метрах от своего любимого места, посещали в среднем 3,4 раза в месяц. Это по сравнению со средним показателем 2,8 раза в месяц для людей, живущих в одном километре, и 2,2 раза в месяц для людей, живущих в десяти километрах. ".

Согласно отчету Комиссии по производительности об азартных играх за 2016 год, от 0,5% до 1% (от 80 000 до 160 000) взрослого населения Австралии страдали от серьезных проблем, связанных с азартными играми. Еще от 1,4% до 2,1% (от 230 000 до 350 000) взрослого населения Австралии испытывали умеренный риск, что делало их уязвимыми для пристрастия к азартным играм. По оценкам, на проблемных игроков приходится в среднем 41% общих расходов на игровые автоматы.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки